Contagieuse, elle majore le risque d’infection par le VIH et va rendre sterile. Comment l’eviter ? Quelles paraissent ses causes ? Ses symptomes ? Comment la soigner ?
Definition
L’uretrite est une inflammation de l’uretre, la voie qui conduit l’urine depuis la vessie jusqu’au meat urinaire, l’orifice avec lequel sort l’urine ainsi que des glandes peri-uretrales. Cette inflammation reste d’origine infectieuse dans bon nombre de cas, et elle fait alors partie des infections sexuellement transmissibles (IST). On denombre quelques germes a l’origine de l’uretrite comme le gonocoque ou les chlamydia. Cependant, signale le Dr. Georges Delamare, medecin generaliste “l’uretrite n’est souvent pas une IST et va survenir de maniere spontanee”. Les uretrites representent un enjeu important de sante publique partout dans le monde, car elles paraissent frequentes, tres contagieuses et augmentent le risque d’infection par le virus de l’immunodeficience humaine (VIH) et paraissent une cause frequente de sterilite chez l’actrice. Chez l’homme, des uretrites peuvent provoquer une prostatite, qui sera egalement une cause d’infertilite.
• Uretrite non infectieuse
Quoique plus rares que l’uretrite infectieuse, des forme non infectieuses d’uretrite existent. Elles sont causees par une inflammation, une augmentation de la taille d’une prostate ou une anomalie testiculaire ainsi que, plus rarement, des causes chirurgicales ou encore 1 cancer de l’un de ces organes. Le Dr. Delamare met egalement en vais garder contre “certaines pratiques sexuelles telles que le soduretre, elle consiste a enfoncer des tiges, doigts, crayons ou autres au penis via l’uretre, superficiellement ou en profondeur, jusqu’a eventuellement chatouiller la vessie”. L’absence de cause infectieuse doit neanmoins faire evoquer des diagnostics differentiels comme : tumeur, irritation (spermicide, savon etc. ), vessie hyperactive, cystite interstitielle ou autres troubles une vidange vesicale. . Dans l’ensemble des cas, un avis specialise aupres d’un urologue ou gynecologue s’impose aussi.
• Uretrite gonococcique
L’uretrite gonococcique est causee par une bacterie, le gonocoque (Neisseria gonorrhoeae ) appelee gonorrhee. C’est l’uretrite ma plus frequente. Elle se manifeste generalement quelques jours apres la contamination qui a probablement eu lieu lors d’un rapport sexuel non protege avec une personne deja infectee. J’ai gonorrhee peut etre associee a la seconde bacterie frequemment en cause, la Chlamydia (Chlamydia trachomatis) : cette structure mixte est frequente et represente 25% des cas. C’est typiquement votre qu’on appelle la “chaude pisse” explique le Dr. Delamare.
• Uretrite non gonococcique
On parle d’uretrite non gonococcique (UNG) lorsque sa gonorrhee fut exclue : on va pouvoir tomber sur d’autres germes comme le streptocoque. Diverses UNG seront transmises au cours des rapports sexuels. Plusieurs causes sont possibles et, chez quelques individus, la cause n’est pas determinee. Cependant des infections des plus frequemment responsables de la UNG sont les infections a Chlamydia et a Mycoplasma genitalium, qui representent 20 a 70 % des cas. Les autres germes ou virus pouvant entrainer une UNG paraissent Trichomonas vaginalis, U. urealyticum, des adenovirus ou par des virus comme l’Herpes simplex types 1 et 2. Plusieurs bacteries responsables de la infection des voies urinaires (reins, vessie et uretre) pourront aussi entrainer une inflammation de l’uretre. Enfin, une infection vaginale chez la femme, comme une mycose ou une vaginose bacterienne, peut etre responsable de la UNG chez le partenaire.
• Uretrite aigue
L’uretrite aigue est typiquement ce qu’on appelle la “chaude pisse” ou gonorrhee. Les symptomes se manifestent 2 a 5 temps apres le moment de l’infection chez l’homme. “Il convient d’appeler en urgence” signale le Dr. Delamare.
Causes
Les uretrites sont la manifestation la plus frequente des infections sexuellement transmises (IST). La transmission de l’agent ou des agents pathogenes s’fait par contact avec le penis, le vagin, la bouche ou l’anus de la personne infectee, meme asymptomatique. La contamination pourra se faire aussi en l’absence d’ejaculation.
Symptomes
Chez l’homme, l’uretrite se manifeste avec :
Schema de l’uretrite chez votre homme (l’infection est localisee au aussi endroit chez l’actrice sauf qu’elle n’a aucun prostate) © 123RF- Joshua Abbas
- une douleur vive au moment une miction, ressemblant a des brulures (on cause communement de “chaude pisse”,
- une irritation sur un plan du meat urinaire et des douleurs uretrales.
- Un ecoulement avec le meat uretral, present plus frequemment le matin,
- une pollakiurie (l’envie frequente d’uriner associee a une faible quantite d’urines emises)
La femme reste plus volontairement asymptomatique, ou passe inapercue car une cystite est associee. Les symptomes seront :
- d’envies frequentes d’uriner tel une cystite avec brulures ou douleurs a la miction
- de la sensation de pesanteur au bas bide
- d’une inflammation ainsi que demangeaisons au niveau de la vulve et du vagin
- d’ecoulements vaginaux anormaux
- d’une dyspareunie (c’est a dire de douleurs lors des rapport sexuels)
A noter : des atteintes extra-genitales non compliquees, pharyngees ou ano-rectales, peuvent etre associees a l’uretrite ou une cervicite.
Diagnostic
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Le diagnostic repose sur un interrogatoire du patient et sur un examen clinique et ainsi que sur des observations d’urine et/ou de prelevements uretraux Afin de determiner la nature de l’agent pathogene et d’eventuelles resistances a toutes les antibiotiques .
Cet examen microbiologique comprend :
- votre examen direct concernant rechercher Neisseria gonorrhoeae et Trichomonas vaginalis ;
- une mise en culture Afin de rechercher Neisseria gonorrhoeae et les autres bacteries ;
- une PCR (reaction en chaine par polymerase) Afin de rechercher Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae.
Soigner une uretrite chez l’actrice
“L’uretrite marche souvent inapercue chez la femme car il y a frequemment une cystite associee” explique le Dr. Delamare. Neanmoins, apres prelevements bacteriologiques Afin de examen direct et culture (1er jet urinaire, ecoulement uretral, gorge, cervico-vaginal), des antibiotiques adaptes seront prescrits. La patiente devra absolument prevenir ses partenaires et le port d’un preservatif est utile.
Soigner une uretrite chez l’homme
Toute suspicion d’uretrite ou de cervicite doit etre confirmee avec un examen microbiologique recherchant la presence de N. gonorrhoeae et de C. trachomatis. Si la culture est positive a N. gonorrhoeae votre antibiogramme est indispensable Dans l’optique de verifier les eventuelles resistances aux antibiotiques. Notre medecin prescrit un traitement antibiotique aussitot apres le prelevement. Le traitement recommande associe un programme anti-gonococcique via ceftriaxone 500 mg en une injection IM et un programme anti-chlamydia via azythromycine 1 g per os en prise unique ou doxycycline 200 mg avec jour en 2 prises per os pendant 7 jours1.
Le patient devra etre informe des dangers de recontamination et il est indispensable que celui-ci previenne ses partenaires recents (2 mois precedents des premiers symptomes). L’examen, le depistage et le traitement de ces partenaires recents seront utiles. Enfin, l’utilisation des preservatifs est essentielle. L’ensemble des rapports doivent etre proteges durant nos 7 heures qui suivent un programme en dose unique ou jusqu’a J’ai fin tout d’un traitement en plusieurs prises, et jusqu’a la disparition des symptomes.